Введение
Обструктивное апноэ сна (ОАС; или синдром обструктивного апноэ сна - СОАС) характеризуется эпизодами полной или частичной обструкции верхних дыхательных путей во время сна, что нередко сопровождается нарушениями газообмена и микропробуждениями, которые нарушают структуру сна. Данное состояние встречается у 2–5 % детей и может возникать в любом возрасте [1, 2]. При отсутствии лечения СОАС у детей ассоциирован с поведенческими нарушениями и проблемами с обучением; в более тяжелых случаях может наблюдаться задержка физического развития (включая недостаточную прибавку массы тела) и сердечно-сосудистые осложнения. Своевременная диагностика и лечение могут снизить риск развития осложнений [3]. Решения относительно тактики лечения должны приниматься совместно с пациентом и его семьей. Выбор метода зависит от результатов комплексного обследования (включая оценку ночного сна и дневной сонливости, данных объективного осмотра и результатов сомнологических исследований), а также от предпочтений ребенка и его родственников. Опубликованы критерии качества оценки и ведения пациентов детского возраста с СОАС [4].
В данной статье представлен обзор методов хирургического и консервативного лечения детей с подтвержденным диагнозом СОАС. Алгоритм диагностического обследования детей с подозрением на СОАС описан отдельно.
Последствия нелеченого ОАС
Возможные последствия нелеченого СОАС у детей:
- Нарушения внимания и поведенческие нарушения (например, гиперактивность, импульсивность, непослушание и агрессия)
- Дневная сонливость
- Задержка роста: тяжелый СОАС может сопровождаться задержкой физического развития, в то время как адекватное лечение может приводить к нормализации темпов прибавки веса и нормализации роста.
- Сердечно-сосудистые нарушения: системная артериальная гипертензия, дисфункция правого и левого желудочков, а также формирование легочного сердца
Лечение ОАС может оказать положительное влияние на каждое из этих состояний. При этом следует учитывать, что для некоторых из них этот факт еще не подтвержден результатами рандомизированных клинических исследований. Доказательная база развития данных осложнений рассматривается отдельно.